|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ФНКЦ РР |
||
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ УДАЛЕНИЮ ЮНОШЕСКИХ АНГИОФИБРОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА. ТЕХНИКА ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙстатья Научно-популярная статья
- Авторы: Нерсесян М.В., Капитанов Д.Н., Шелеско Е.В., Зинкевич Д.Н.
- Журнал: Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae
- Том: 23
- Номер: 3
- Год издания: 2017
- Первая страница: 17
- Последняя страница: 34
- Аннотация: В настоящей статье представлен уникальный опыт Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденков эндоскопическом удалении юношеской ангиофибромы основания черепа у 69 пациентов. За последние 10 лет 133 пациента проходили хирургическое лечение в Институте, все мужского пола, в возрасте от 7 до 36 лет. 69 пациентов были прооперированы эндоскопически, 64 пациента, с гигантскими ЮАОЧ - комбинированным доступом с эндоскопической ассистенцией. Среди симптомов были затруднение носового дыхания, носовые кровотечения, деформация лица, нарушения зрения, продолженный рост опухоли. Большинство пациентов до поступления в Институт уже проходили лечение: эмболизация, перевязка наружной сонной артерии (НСА), одна или более открытых операций, лучевое лечение и химиотерапия. Эндоскопическая резекция ЮАОЧ является методом выбора даже у пациентов с рецидивом опухоли, так как этот метод является менее травматичным с лучшими хирургическими результатами. Кровотечение при реваскуляризации и рубцы при рецидивах существенно более выражены. Поэтому операции у таких больных гораздо более сложные, длятся дольше. В нашей серии было два осложнения: ранение ВСА и псевдоаневризма верхнечелюстной артерии. Несмотря на это, предоперационная эмболизация и применение кровесберегающих методик позволяют существенно снизить операционную кровопотерю и риск применения донорской крови. В статье рассматриваются детали эндоскопических операций в зависимости от стадии ЮАОЧ и ее распространения в ключе радикального удаления и уменьшения риска операционных осложнений. В заключение, ЮАОЧ разных стадий можно успешно лечить эндоскопически. Такие операции должны проводиться в специализированных центрах, где есть все необходимое оборудование и слаженная команда опытных эндоскопических ЛОР-хирургов, нейрохирургов, анестезиологов и трансфузиологов и эндоваскулярных нейрохирургов. Ключевые слова: юношеская ангиофиброма основания черепа, стадии юношеских ангиофибром, классификация Snyderman, эндоскопическое удаление юношеской ангиофибромы, осложнение удаления ЮАОЧ, клиника юношеских ангиофибром Different modalities to endoscopic management of juvenile nasal angiofibromas. The techniques of endoscopic surgeries Nersesyan MarinaНаписать письмо автору1, Kapitanov Dmitry1, Shelesko Elizaveta1, Zinkevich Denis1 1 N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery This is a report of unique experience endoscopic management of 69 juvenile nasal angiofibroma (JNA) performed at the Burdenko Neurosurgery Institute. Over the past 10 years 133 patients represent the population of our study. All were males, aged 7 - 36 y.o. (mean 16 y.o.). 69 patients with JNA were treated endoscopically; 64 patients with giant JNA were treated neurosurgically with endoscopic assistance. Their presenting symptoms were: nasal obstruction, bleeding, facial deformation, visual loss, and growing residual JNA. Most of the patients had previous treatment: embolization; sutured ECA; 1 or more open surgeries; radiation and chemotherapy. Endoscopic resection of JNA can be considering as a method of choice even in patients with recurrent JNA as it is less traumatic method of its treatment with a good surgical outcomes. Bleeding during the surgery due to revascularization and scarring is significantly higher, therefore the endoscopic surgery much more difficult and requiring a longer surgical time. We had two severe complications in this group: pseudoanaeurism of maxillary artery and ICA injury. However, preoperative JNA embolization, intraoperative blood saving methods, which need to be used for surgeries for the later stages of JNA; the surgical details are discussed in this paper due to a different stages and locations of JNA in order to avoid complications and be able to resect JNA completely. Conclusion: JNA can be treated with endoscopic guidance, a “stand by” team including experienced endoscopic rhinologists, neurosurgeons; anaestesiologists, transfusiologists and endovascular neurosurgeons should be available at “times of need”.
- Добавил в систему: Нерсесян Марина Владиславовна